Formulaire de CONTACT

Exclusivement pour les demandes listées dans le formulaire.

 

Pour des demandes d'ordre médical (avis sur un résultat d'examen, sur l'évolution de votre état de santé ...) il est nécessaire de voir votre médecin traitant ou de reprendre RDV sur mon agenda DOCTOLIB.

 

Merci de votre compréhnesion.

 

Je souhaite obtenir un dupplicata pour le patient dont le nom et prénom sont renseignés ci-dessus.
Vous avez oublié de faire un certificat pour "absence scolaire" ou jour "enfant malade" pour l'enfant dont le nom et prénom sont indiqués ci-dessus.
Il y a une erreur sur une ordonnance ou un certificat que vous m'avez délivré lors d'une consultation
Vous avez besoin d'une facture pour le bénéficiaire dont le nom et prénom sont indiqués ci-dessus.

J'accepte que ces données soient stockées et traitées dans le but d'établir un contact. Je suis conscient que je peux révoquer mon consentement à tout moment.*

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Votre demande a bien été transmise. Je vous contacte dès que possible pour pouvoir y donner suite. Bien cordialement. Dr William BOURIAUX

Adresse Postale : 

 

Pôle Médical, ZAC Fray Redon,

Rue des Frères VIAL,

83136 ROCBARON

FRANCE

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